În cazul entorselor recurente, atunci când kinetoterapia nu are efectul dorit, reconstrucția ligamentelor laterale va stabiliza glezna pentru a preveni instabilitatea acesteia.

Reconstrucția ligamentelor
laterale ale gleznei

De ce este efectuată?

Chirurgia de reconstrucție a ligamentelor laterale ale gleznei este efectuată pentru a preveni instabilitatea și entorsele recurente prin stabilizarea gleznei și este recomandată atunci când măsurile non-invazive, cum ar fi kinetoterapia, au eșuat.

Ce înseamnă instabilitatea gleznei și ce o determină?

Traumatismele gleznei sunt extrem de comune, iar majoritatea „entorselor” gleznei („glezna răsucită”) se recuperează complet în șase săptămâni de la producere. Ocazional chiar și după această perioadă de recuperare, dacă ligamentele sunt grav lezate, pacienții pot să se confrunte cu slăbiciune sau să simtă că gleznele cedează.

Care sunt simptomele?

Majoritatea persoanelor care se confruntă cu instabilitatea gleznelor acuză una sau mai multe dintre următoarele:

Ce tratamente sunt disponibile?

Medicul chirurg poate hotărî dacă aveți nevoie de investigații, precum RMN, dar prima linie de tratament este, de obicei, kinetoterapia. Un procent semnificativ de pacienți răspund destul de bine la kinetoterapie, așadar intervenția chirurgicală nu mai este necesară. Sunt disponibile și diverse orteze pentru gleznă iar medicul chirurg vă poate oferi îndrumări în acest sens. Intervenția chirurgicală este recomandată numai dacă măsurile tradiționale eșuează.

Ce implică intervenția chirurgicală?

Operația este desfășurată sub anestezie totală, cu sau fără ședere peste noapte în spital. Cea mai obișnuită operație se numește Brostrom-Gould, în care ligamentele sunt reparate printr-o incizie realizată în exteriorul gleznei. De obicei, medicul chirurg efectuează în același timp și o artroscopie a articulației gleznei pentru a verifica integritatea interiorului articulației.

Cum rămâne cu durerea?

Cât timp vă aflați în spital veți fi monitorizați iar personalul medical vă va administra calmante, după cum este necesar și conform prescripțiilor medicale. Când sunteți acasă puteți lua Paracetamol sau Ibuprofen pentru controlul durerii. Înainte să fiți externați veți primi calmante și instrucțiuni despre tratamentul durerii din partea asistenților medicali.

Cât durează recuperarea?

Majoritatea pacienților rămân internați peste noapte sau pleacă acasă în aceeași zi. Veți purta atele gipsate sub genunchi, și vi se va recomanda susținerea fără greutate timp de 7-10 zile. Atela gipsată și pansamentele vor fi schimbate și firele vor fi îndepărtate (dacă este cazul) la clinică, în timpul controlului medical care are loc, de obicei, la 7-10 zile de la intervenție. Tumefacția este destul de obișnuită după intervențiile chirurgicale la picior și gleznă, iar cel mai bun remediu este ridicarea piciorului la intervale regulate. Vi se recomandă ridicarea piciorului/gleznei operate pe o pernă, în fiecare noapte și în timpul zilei în trei momente distincte, de ex. la 11 a.m., 3 p.m. și 6 p.m., timp de o oră, de fiecare dată.

Măsurile de mai sus vor ajuta la reducerea tumefacției gleznei. Aceste instrucțiuni trebuie urmare cel puțin 10-14 zile. După 10 zile veți putea susține greutatea cu ajutorul unei orteze speciale, detașabile, pentru mers sau pentru sport, deși unii pacienți pot avea nevoie de aparat gipsat. Dacă purtați orteză sau cizmă ortopedică, o puteți îndepărta pentru spălare și mișcare. La șase săptămâni de la operație, ortezele sau aparatele gipsate sunt îndepărtate și veți începe sesiunile de kinetoterapie, utilizând o orteză pentru gleznă. Pe durata următoarelor șase săptămâni, veți crește treptat intensitatea activității până la alergare, timp în care veți purta orteza.

Pacienții cu intervenții chirurgicale la glezna stângă vor putea conduce mașini cu transmisie automată în 2 săptămâni. Persoanele cu intervenții chirurgicale pe partea dreaptă vor putea conduce după 6-8 săptămâni. Se recomandă evitarea zborurilor timp de șase săptămâni de la intervenție. Înotul va fi posibil după 4 săptămâni.

Când mă pot întoarce la muncă?

Depinde de munca pe care o efectuați. De exemplu, dacă lucrați la birou ar trebui să vă puteți reîntoarce după 2-4 săptămâni, cu piciorul fie în aparat gipsat sau orteză. Dacă prestați muncă manuală, veți avea nevoie de până la 8 săptămâni de concediu medical.

Cum rămâne cu sportul?

După ce au trecut 12 săptămâni, dacă recuperarea dă rezultate, vă puteți întoarce la practicarea sporturilor, purtând inițial proteza.

Posibile complicații

Toate operațiile prezintă riscuri inerente și complicații. Riscurile intervenției pentru reconstrucția ligamentelor laterale ale gleznei sunt după cum urmează:

Complicațiile de mai sus sunt rare, dar se pot produce.