Suferiți cu durere în tendonul lui Ahile chiar deasupra călcâiului? Aveți o umflătură dureroasă sau un nod în tendonul lui Ahile?

Repararea și reconstrucția
tendonului achilean

De ce aș avea nevoie de reconstrucția tendonului?

Cel mai des întâlnit motiv pentru solicitarea unei operații de reconstrucție a tendonului achilean este ruptura produsă cu câteva săptămâni înainte. În primele săptămâni de la ruptură este posibilă repararea directă a tendonului, chiar și tratamentul fără operație. După această perioadă, repararea directă nu mai este posibilă, astfel un anumit tip de reconstrucție devenind necesar. Intervențiile mai sunt necesare și în cazurile grave de tendinită achileană ce nu au răspuns la alte tratamente.

Ce alte tratamente mai sunt disponibile?

Uneori este posibilă refacerea fără intervenție chirurgicală în cazul leziunilor cronice ale tendonului achilean. În acest caz, se poate realiza o atelă numită atelă gambiero-podală (AFO) care poate fii purtată în orice încălțăminte, ceea ce va oferi o stabilitate suplimentară gleznei. În mod alternativ, se pot purta încălțări înalte, peste gleznă, sau se pot aduce modificări speciale încălțărilor. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri slăbiciunea cauzată de ruptura tendonului achilean este de neacceptat.

Ce implică operația?

Intervenția este se desfășoară sub anestezie totală sau rahianestezie, deseori suplimentată cu anestezie locală pentru reducerea durerii. Au fost descrise multe intervenții diferite pentru reconstruirea tendonului achilean, dar pentru o ruptura cronică se va opta in favoarea unei operații de alungire de tendon cu transpoziție de tendon. Se face o incizie deasupra tendonului achilean și, uneori, încă o incizie în arcul piciorului. Se transferă tendonul extensor al halucelui concomitent cu o alungire ”V-Y” a tendonului Ahilean, astfel realizând o reparație solidă.

Cum rămâne cu durerea?

Cât timp vă aflați în spital veți fi monitorizați iar personalul medical vă va administra calmante, după cum este necesar și conform prescripțiilor medicale. Înainte să fiți externați veți primi calmante și instrucțiuni despre tratamentul durerii din partea asistenților medicali.

Cât durează recuperarea?

Majoritatea pacienților rămân internați 1-2 zile după intervenție. Veți purta temporar un aparat gipsat, și, de cele mai multe ori, vi se va recomanda inițial susținerea în cârje fără încărcare podală. Ocazional vi se va permite să puneți greutate pe picior după câteva zile.

Aparatul gipsat temporar și pansamentele vor fi schimbate iar firele vor fi îndepărtate (dacă este cazul) în clinică, în timpul controlului medical care are loc, de obicei, la 10 zile de la intervenție. Pacienții cărora li se va permite susținerea greutății pe picior după o perioadă scurtă de timp, vor putea purta o cizma ortopedica în numai câteva zile.

Tumefacția este destul de obișnuită după intervențiile chirurgicale la picior și gleznă, iar cel mai bun remediu este ridicarea piciorului la intervale regulate. Vi se recomandă ridicarea piciorului/gleznei operate pe o pernă, în fiecare noapte și în timpul zilei în trei momente distincte, de ex. la 11 a.m., 3 p.m. și 6 p.m., timp de o oră, de fiecare dată. Măsurile de mai sus vor ajuta la reducerea tumefacției gleznei. Aceste instrucțiuni trebuie urmare cel puțin 10-14 zile.

După 10 zile veți putea „susține parțial greutatea” cu ajutorul unei orteze speciale, detașabile, pentru mers. Durata de timp obișnuită până la susținerea integrală a greutății este de 10 săptămâni.

Pacienții cu intervenții chirurgicale la glezna stângă vor putea conduce mașini cu transmisie automată în 2-3 săptămâni (numai pe distanțe scurte pentru a evita tumefacția). Persoanele cu intervenții chirurgicale pe partea dreaptă vor putea conduce după 12 săptămâni. Se recomandă evitarea zborurilor timp de șase săptămâni de la intervenție.

Dacă lucrați la birou și puteți merge la muncă, ar trebui să vă puteți reîntoarce după 2-4 săptămâni, chiar dacă piciorul este în aparat gipsat sau orteză. Dacă prestați muncă manuală, veți avea nevoie de cel puțin 12 săptămâni de concediu medical.

După reconstrucția tendonului achilean, glezna poate fi rigidă și aproape de fiecare dată necesită o perioadă de fizioterapie, care ajută și la recuperarea forței în mușchiul gambei. Golful, mersul și chiar alergarea pe distanțe scurte sunt toate posibile după o reconstrucție realizată cu succes.

Posibile complicații

Toate operațiile prezintă riscuri inerente și de complicații. Riscurile intervenției pentru reconstrucția tendonului achilean sunt după cum urmează:

Complicațiile de mai sus sunt rare, dar se pot produce.