Fracturile gleznei sunt afecțiuni mecanice des întâmpinate. Cele mici se vindecă de la sine, cu toate acestea, cele mai grave au nevoie de tratament imediat pentru o vindecare rapida. Unele pot necesita chiar o intervenție chirurgicală.

Fracturile de gleznă și picior

Fracturile la nivelul gleznei și piciorului se pot produce oricând, și este important să solicitați un tratament imediat pentru a vă asigura că vindecarea are loc cât mai repede posibil. Fracturile pot varia de la mici fracturi până la fracturi cominutive și, deși fracturile minore se vindecă de la sine, fracturile mai grave și instabile necesită intervenție chirurgicală.

FRACTURILE DE GLEZNĂ

Glezna este formată din trei oase: cele două oase inferioare ale gambei (tibia și peroneul) și talusul. Cele trei oase sunt articulate împreună și susținute de ligamente puternice. Proeminențele din osul interior (tibia) formează maleola medială / internă, iar osul exterior (fibula) formează maleola laterală / externă.

Tibia are o umflătură exterioară cunoscută sub numele de maleolă posterioară. Fracturile gleznei sunt cel mai frecvente tipuri de fractură la nivelul membrului inferior, și pot varia de la o fractură foarte simplă la una complexă. Fracturile simple implică ruperea unuia dintre oase, în timp ce fracturile mai complexe implică ruperea tuturor celor trei oase. Aceste fracturi apar de obicei din cauza răsucirii și rostogolirii.

Semne și simptome

Diagnostic

Tratament

Tratamentul pentru fiecare fractură este unic, și va depinde de tipul de fractură, de deplasare și de gravitatea leziunii. Fracturile fără deplasare (unde oasele sunt aliniate, în ciuda faptului că sunt fracturate), precum și fracturile stabile pot fi tratate într-un aparat gipsat sau o gheată ortopedică.

Intervenția chirurgicală presupune incizii la piele, iar pentru alinierea și fixarea oaselor se vor utiliza plăci și șuruburi speciale concepute dintr-un aliaj metalic. Pielea se suturează și glezna se imobilizează între 2 și 6 săptămâni, în funcție de gradul de severitate al fracturii.

Când este necesară intervenția chirurgicală, se vor face incizii la piele, și, după alinierea oaselor, se va trece la fixarea acestora împreună cu plăci și șuruburi metalice special concepute. Pielea este apoi suturată, și se aplică o imobilizare între 2 și 6 săptămâni, în funcție de gradul de severitate al fracturii.

Prognostic

În funcție de complexitatea fracturii, rezultatele după tratament variază. Medicul dumneavoastră va discuta acest lucru mai detaliat înainte și după operație.

Recuperarea și întoarcerea la lucru

După operație, pentru primele 2 săptămâni, este necesară odihna. După această perioadă, pacientul se poate întoarce la un serviciu de birou. Job-urile care necesită lucrul manual pot necesita între 6 – 12 săptămâni de concediu.

FRACTURA DE METATARSIAN 5 / FRACTURA JONES

Al 5-lea metatarsian este osul lung de pe marginea exterioară a piciorului care se conectează la degetul mic. Baza acestui os este frecvent fracturată și există două tipuri de fracturi care pot apărea în funcție de locația fracturii.

Prima este o fractură de avulsie, și se datorează tendonului care se inseră pe baza acestui os. A doua este cunoscută sub numele de fractură Jones, și apare într-o zonă în care aportul de sânge la os este deficitar. Ca urmare, dacă se produce o fractură la acest nivel, durează mai mult timp pentru a se vindeca. Al treilea tip de fractură este o fractură a diafizei celui de-al 5-lea metatarsian, care poate fi cauzată de leziuni repetitive (fracturii de stres) sau de traumatism direct asupra osului.

Semne și simptome

Diagnostic

După o examinare clinică, diagnosticul este de obicei confirmat printr-o radiografie.

Tratament

Fracturile de avulsie pot fi tratate de obicei fără intervenții chirurgicale și necesită o atelă. Fracturile Jones pot fi tratate fără o intervenție chirurgicală într-o cizmă ortopedică, totuși, dacă fractura nu se vindecă, atunci poate fi necesară o operație.

FRACTURI DE STRES

Fracturile de stres sunt relativ frecvente la nivelul membrelor inferioare, și pot afecta aproape orice os din gamba sau talpa piciorului. Există întotdeauna o cauză subiacentă, fie intrinsecă (oase fragile, biomecanică slabă), fie extrinsecă (încălțăminte necorespunzătoare, regim de antrenament, suprafață de rulare etc.).

Semne și simptome

Durerea și tumefacția care nu dispar sunt, de obicei, principalele simptome ale unei fracturi de stres.

Tratament

Tratamentul este adaptat fracturii individuale și implică, prin urmare, o evaluare atentă a cauzei. De obicei, este prescrisă o odihnă relativă sau imobilizare, dar este necesară fixarea uneori operativă a fracturii.

FRACTURI DE PILON TIBIAL (CAPĂTUL INFERIOR AL TIBIEI)

Partea osului tibiei care formează cu talusul articulația gleznei este cunoscută sub numele de plafond tibial sau pilon tibial. Fracturile din această zonă apar din cauza forțării în sus a talusului, în capătul inferior al tibiei, și sunt, în mod normal, cauzate de energii mari la acest nivel, precum căderile de la înălțime sau accidentele rutiere.

Semne și simptome

Diagnostic

După o examinare clinică amănunțită, pentru a exclude orice traumatism suplimentar, se obțin radiografii și, adesea, o tomografie.

Tratament

Tratamentul inițial implică aplicarea unui aparat gipsat și ridicarea membrului, până când tumefacția s-a retras.

Majoritatea fracturilor de pilon necesită intervenție chirurgicală. Pentru cei care nu urmează această cale de tratament, va fi necesară purtarea unui aparat gipsat timp de 12 săptămâni. Chirurgia implică re-alinierea fracturilor și menținerea lor în poziție cu plăci metalice și șuruburi. După sutura plăgii și aplicarea pansamentului steril, piciorul va fi pus într-un aparat gipsat timp de 6-8 săptămâni. Perioada de imobilizare va depinde de severitatea fracturii și de configurația ei.

Pronostic

Ca urmare a deteriorării cartilajului, care apare cu acest traumatism (cartilajul este masa de celule specializate care acoperă capătul oaselor într-o articulație), există mari șanse ca artrita să se poată dezvolta ulterior.

Recuperarea și întoarcerea la lucru

Ca regulă generală, sunt necesare șase săptămâni de concediu pentru cei ce au o muncă de birou, și un minim de 12 săptămâni pentru cei ce lucrează manual. Cei cu o slujba solicitantă din punct de vedere fizic, vor avea nevoie de cel puțin 16 săptămâni de concediu.

FRACTURA LISFRANC

Articulația Lisfranc conectează oasele din mijlocul piciorului cu cele din partea din față a piciorului. Această conexiune se face printr-un ligament puternic, cunoscut sub numele de ligamentul Lisfranc. Această patologie poartă numele lui Jacques Lisfranc de St Martin, care a slujit în armata napoleoniană în anii 1800. Leziunile pot rezulta din cauza unei lovituri puternice, a unei răsuciri sau a unui traumatism prin strivire, și, ca urmare, ligamentul se poate rupe cu sau fără apariția de fractură.

Semne și simptome

Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul, pot fi necesare radiografii ale piciorului sau CT / RMN. Atunci când există o incertitudine asupra integrității acestei articulații, piciorul poate fi examinat sub sedare.

Tratament

Tratamentul depinde de modelul fracturii, de așteptările pacienților și de starea generală de sănătate.

Tratamentul non-chirurgical este utilizat pentru traumatismele mici, și implică un aparat gipsat timp de 6 săptămâni, urmată de o cizmă ortopedică pentru încă 6 săptămâni.

Tratamentul chirurgical este destinat fracturilor cu deplasare (unde oasele nu sunt aliniate). Scopul intervenției chirurgicale este de a alinia oasele și de a stabiliza articulațiile, folosind o placă metalică și șuruburi. După sutura plăgii și aplicarea pansamentului steril, piciorul va fi pus într-un aparat gipsat timp de 6 săptămâni, urmat apoi de alte 6 săptămâni într-o cizmă ortopedică.

Pronostic

Chiar și cu un management corect, pacienții cu leziuni Lisfranc pot avea durere și rigiditate la nivelul piciorului. Acest lucru se datorează faptului că leziunile Lisfranc implică deseori leziuni ale cartilajului (cartilajul este masa de celule specializate care acoperă capătul oaselor într-o articulație), și, ca urmare, artrita se poate dezvolta ulterior.

Recuperarea și întoarcerea la lucru

Ca regulă generală, sunt necesare șase săptămâni de concediu pentru cei ce au o muncă de birou, și un minim de 12 săptămâni pentru cei ce lucrează manual. Cei cu o slujbă solicitantă din punct de vedere fizic vor avea nevoie de cel puțin 16 săptămâni de concediu.

FRACTURILE DE CALCANEU

Aceasta este o fractură a osului călcâiului, care apare frecvent la căderea de la înălțime, de ex. de pe o scară, acoperiș sau mansardă. Aceste fracturi pot apărea și din cauza altor afecțiuni, cum ar fi diabetul sau artrita reumatoidă.

Semne și simptome

Unele dintre semnele și simptomele frecvent observate în urma unei fracturi calcaneene includ:

Diagnostic

Diagnosticul este confirmat prin obținerea radiografiilor. Dacă este necesară o evaluare suplimentară, chirurgul dumneavoastră poate solicita o scanare CT.

Tratament

Tratamentul va depinde de configurația fracturii, de starea generală de sănătate a pacienților și de așteptările acestora.

Tratamentul non-chirurgical înseamnă adesea să nu călcați pe membrul afectat timp de 6-12 săptămâni, timp în care veți fi imobilizat într-un aparat gipsat sau cizmă ortopedică.

Scopul intervenției chirurgicale este de a alinia oasele și de a stabiliza fragmentele osoase folosind fie o placă metalică și șuruburi fie doar șuruburi (minim invaziv). După sutura plăgii și aplicarea pansamentului steril, piciorul va fi pus într-un aparat gipsat.

Indiferent de forma de tratament aleasă, pacienții vor necesita kinetoterapie pentru restabilirea funcției pre-traumatism.

Prognostic

În urma unei fracturi calcaneene, adesea poate exista rigiditate și durere în partea din spate a piciorului (retropicior). Dacă fractura de calcaneu va cuprinde și o articulație, șansele de a dezvolta artroză în acea articulație cresc semnificativ.

Recuperarea și întoarcerea la lucru

Ca regulă generală, sunt necesare șase săptămâni de concediu pentru cei ce au o muncă de birou și un minim de 12 săptămâni pentru cei ce lucrează manual. Cei cu o slujbă solicitantă din punct de vedere fizic vor avea nevoie de cel puțin 16 săptămâni de concediu.