Artrodeza gleznei sau fuziunea gleznei pot fi recomandate atunci când osteoartrita articulației atinge un stadiu avansat. Realizată în mod obișnuit printr-o intervenție chirurgicală artroscopică, artrodeza de la nivelul gleznei poate fi foarte eficientă în eliminarea durerii.

Artrodeza de gleznă

Ce este osteoartrita gleznei și ce o cauzează?

Osteoartrita (sau artrita de uzură) este mai puțin frecventă la gleznă decât la șold sau genunchi. La gleznă apare adesea în urma unei fracturi severe, luxații sau leziuni ligamentare din trecut. Alte cauze ale artritei gleznei includ picioarele foarte arcuite (cavo-varus), artrita reumatoidă sau alte forme inflamatorii de artrită, necroza avasculară (osteonecroza) sau afecțiunile neuromusculare.

Care sunt simptomele?

Majoritatea persoanelor cu artrită de gleznă se plâng de una sau mai multe dintre următoarele:

Ce opțiuni de tratament există?

Măsurile neoperatorii, care sunt adesea eficiente, includ scăderea în greutate și modificarea activității, analgezice antiinflamatoare și uneori orteze sau atele. Chirurgia este recomandată numai după eșecul acestor măsuri sau altor măsuri conservatoare. Artrita progresează în etape, iar în stadiile incipiente, chirurgia artroscopică poate fi adecvată. Cu toate acestea, atunci când artrita este mai avansată, opțiunile vor include proteza de gleznă sau artrodeza de gleznă. Chirurgul dvs. va discuta cu dvs. opțiunile chirurgicale.

Ce implică operația?

Operația se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie, adesea completată cu un bloc anestezic local pentru ameliorarea durerii. Există două tehnici pentru artrodeza gleznei – deschisă sau artroscopică, iar chirurgul dumneavoastră va discuta despre ce tehnică este potrivită în cazul dumneavoastră. În ambele cazuri, cartilajul articulației gleznei este complet îndepărtat și fosta articulație este comprimată cu ajutorul unor șuruburi mari, permițând articulației să fuzioneze în următoarele săptămâni și luni. Tehnica artroscopică nu este potrivită în toate cazurile, dar permite reabilitarea ceva mai rapid.

Cum rămâne cu durerea?

Cât timp vă aflați în spital veți fi monitorizați iar personalul medical vă va administra calmante, după cum este necesar și conform prescripțiilor medicale. Când sunteți acasă puteți lua Paracetamol sau Ibuprofen pentru controlul durerii. Înainte să fiți externați veți primi calmante și instrucțiuni despre tratamentul durerii din partea asistenților medicali.

Cât durează recuperarea?

Majoritatea pacienților rămân în spital 2-3 zile după operație, dar uneori este posibil să plece acasă a doua zi. Veți avea inițial un aparat gipsat provizoriu și vi se va recomanda mersul fără încărcare podală pe membrul operat dar cu ajutorul cârjelor.

Atela gipsată provizorie și pansamentele vor fi schimbate iar firele vor fi îndepărtate (dacă este cazul) în clinică, în timpul controlului medical care are loc, de obicei, la 10-14 zile de la intervenție.

Tumefacția este destul de obișnuită după intervențiile chirurgicale la picior și gleznă, iar cel mai bun remediu este ridicarea piciorului la intervale regulate. Vi se recomandă ridicarea piciorului/gleznei operate pe o pernă, în fiecare noapte și în timpul zilei în trei momente distincte, de ex. la 11 a.m., 3 p.m. și 6 p.m., timp de o oră, de fiecare dată. Măsurile de mai sus vor ajuta la reducerea tumefacției gleznei. Aceste instrucțiuni trebuie urmare cel puțin 10-14 zile.

După 10-14 zile, veți fi plasat într-un aparat gipsat gambiero-podal definitiv, dar nu veți fi lăsat încă să puneți greutatea corpului prin acesta. Va trebuie să păstrați acest aparat gipsat uscat pe toata perioada de imobilizare. Durata de timp până când este permisă încărcarea podală variază în funcție de tehnica operativă utilizată și ar trebui să întrebați chirurgul despre acest lucru înainte de operație. După 4 săptămâni, vi se va permite încărcarea podală parțială ca apoi pentru încă alte 4 săptămâni să puteți călca cu toată greutatea corpului prin aparatul gipsat. Durata obișnuită de purtare a aparatului gipsat după o artrodeză a gleznei este de 12 săptămâni.

Pacienții cu intervenții chirurgicale la glezna stângă vor putea conduce mașini cu transmisie automată în 2-3 săptămâni. Persoanele cu intervenții chirurgicale pe partea dreaptă vor putea conduce după 12 săptămâni.

Se recomandă evitarea zborurilor timp de șase săptămâni de la intervenție.

Revenirea la serviciu va depinde de tipul de muncă pe care îl faceți. De exemplu, dacă aveți o slujbă de birou, este posibil să vă puteți întoarce la serviciu după 2-4 săptămâni, dacă puteți ridica piciorul în timp ce stați pe scaun. Dacă faceți lucrări manuale, este posibil să aveți nevoie de până la 12 săptămâni libere.

După o artrodeză a gleznei aceasta va fi rigidă, dar oricum adesea pacienții sunt foarte rigizi înainte de intervenția chirurgicală iar pierderea mișcării este rar observată. Golful, mersul pe jos și chiar alergarea pe distanțe scurte sunt toate posibile după o artrodeză reușită a gleznei.

Posibile complicații

Toate operațiile prezintă riscuri inerente și complicații. Riscurile pentru artrodeza gleznei sunt următoarele:

Complicațiile de mai sus sunt rare, dar pot apărea.