Artrodeza retropiciorului, cunoscută și sub numele de triplă artrodeză, este fuziunea părții din spatele piciorului și este utilizată pentru a trata multe deformări dureroase ale piciorului. Această procedură fuzionează articulațiile de sub gleznă care permit piciorului să se deplaseze dintr-o parte în alta.

Artrodeza de retropicior

Ce este artrodeza de retropicior și ce cauze o determină?

Durerea de la nivelul retropiciorului (sub articulația gleznei) se datorează uneori osteoartritei în articulațiile ‘Triple’ (Sub-talare, Talo-navicular și Calcaneo-cuboid). Cele mai frecvente cauze ale artritei în aceste articulații sunt biomecanica modificată a piciorului, leziunile anterioare, artrita reumatoidă sau neuroartropatia. Persoanele cu arcade neobișnuit de înalte sau picioarele plate sunt deosebit de predispuse la artrita retropiciorului. Una, două sau toate trei articulații pot fi afectate.

Care sunt simptomele?

Majoritatea persoanelor cu artrită la nivelul retropiciorului se plâng de una sau mai multe dintre următoarele:

Ce tratamente sunt disponibile?

Managementul inițial al artritei include pierderea în greutate, dacă este necesar, medicamente pentru durere, suplimente alimentare, cum ar fi glucozamina / sulfatul de condroitină, modificarea activităților, schimbarea încălțămintei și a tălpilor interioare. Infiltrația de steroizi sub ghidaj radiologic sau ecografic este adesea efectuată în scopuri de diagnostic sau tratament. Dacă aceste măsuri nu reușesc sau dacă durerea este severă și vă afectează calitatea vieții, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Ce implică o operație?

Operația se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie și adesea este completată cu un bloc anestezic local pentru ameliorarea durerii. Una sau două incizii se vor efectua pe picior; cartilajul articulațiilor afectate este îndepărtat și apoi oasele sunt comprimate împreună cu șuruburi, capse sau plăci metalice. Una, două sau toate cele trei articulații (artrodeză triplă) pot fi operate. Uneori este necesară grefa osoasă și poate fi luată de deasupra gleznei, de sub genunchi sau de la osul șoldului. Îmbinările sunt apoi lăsate să „fuzioneze”. Riscul dumneavoastră de a dezvolta o tromboză venoasă profundă va fi evaluat și tratamentul profilactic va fi administrat după cum este necesar.

Terapia durerii

Este posibil să vi se administreze un bloc nervos anestezic local pentru a asigura o ameliorare imediată a durerii post-operatorie. În timp ce vă aflați în spital, veți fi monitorizat și personalul medical vă va oferi analgezice, după cum este necesar și prescris. Când sunteți acasă, puteți găsi Paracetamolul și/sau medicamentele antiinflamatoare utile pentru controlul durerii. La externare vi se vor da instrucțiuni clare pentru managementul durerii de către echipa medicală.

Cât durează recuperarea?

Majoritatea pacienților rămân în spital 1-2 zile după operație, dar de multe ori este posibil să plece acasă a doua zi. Veți avea inițial un aparat gipsat provizoriu și vi se va recomanda mersul fără încărcare podală pe membrul operat dar cu ajutorul cârjelor.

Atela gipsată provizorie și pansamentele vor fi schimbate iar firele vor fi îndepărtate (dacă este cazul) în clinică, în timpul controlului medical care are loc, de obicei, la 10-14 zile de la intervenție.

Tumefacția este destul de obișnuită după intervențiile chirurgicale la picior și gleznă, iar cel mai bun remediu este ridicarea piciorului la intervale regulate. Vi se recomandă ridicarea piciorului/gleznei operate pe o pernă, în fiecare noapte și în timpul zilei în trei momente distincte, de ex. la 11 a.m., 3 p.m. și 6 p.m., timp de o oră, de fiecare dată. Măsurile de mai sus vor ajuta la reducerea tumefacției gleznei. Aceste instrucțiuni trebuie urmare cel puțin 10-14 zile.

După 10-14 zile, veți fi plasat într-un aparat gipsat gambiero-podal definitiv, dar nu veți fi lăsat încă să puneți greutatea corpului prin acesta. Va trebuie să păstrați acest aparat gipsat uscat pe toata perioada de imobilizare. Durata de timp până când este permisă încărcarea podală variază în funcție de tehnica operativă utilizată și ar trebui să întrebați chirurgul despre acest lucru înainte de operație. După 4 săptămâni, vi se va permite încărcarea podală parțială ca apoi pentru încă alte 4 săptămâni să puteți călca cu toată greutatea corpului prin aparatul gipsat. Durata obișnuită de purtare a aparatului gipsat după o artrodeză a gleznei este de 12 săptămâni.

Pacienții cu intervenții chirurgicale la nivelul retropiciorului vor putea conduce mașini cu transmisie automată în 2-3 săptămâni. Persoanele cu intervenții chirurgicale pe partea dreaptă vor putea conduce după 12 săptămâni.

Revenirea la serviciu va depinde de tipul de muncă pe care îl faceți. De exemplu, dacă aveți o slujbă de birou, este posibil să vă puteți întoarce la serviciu după 2-4 săptămâni, dacă puteți ridica piciorul în timp ce stați pe scaun. Dacă faceți lucrări manuale, este posibil să aveți nevoie de până la 12 săptămâni libere.

Se recomandă evitarea zborurilor timp de șase săptămâni de la intervenție.

După o artrodeză a retropiciorului, piciorul este rigidizat ușor și, în special, mișcările „dintr- o parte în alta” sunt mult mai rigide. Mișcările „sus și jos” sunt afectate doar minim. Golful, mersul pe jos și chiar alergarea pe distanțe scurte sunt toate posibile după o astfel de artrodeză.

Posibile complicații

Toate operațiile prezintă riscuri inerente și complicații. Riscurile pentru artrodeza retropiciorului sunt următoarele:

Complicațiile de mai sus sunt rare, dar pot apărea.