Montul croitorului implică proeminența celui de-al cincilea os metatarsian acolo unde acesta se întâlnește cu baza degetului mic.

Montul Croitorului (Tailor's Bunionette)

Ce este Montul Croitorului?

Montul croitorului este o afecțiune care implică proeminența celui de-al cincilea os metatarsian (unul dintre cele cinci oase lungi ale piciorului) acolo unde acesta se întâlnește cu baza degetului mic. Deși deformările asociate acestei patologii, care apar la exteriorul piciorului, sunt cunoscute a fi mai puțin frecvente decât monturile standard din interiorul piciorului, au cauze și simptome similare.

Cauze

Aceasta patologie poate fi moștenită și poate fi rezultatul unei structuri mecanice defectuoase la nivelul piciorului. Aceste modificări ale structurii piciorului pot fi cauza diformității apărute în lateralul piciorului. Osul începe să iasă în afară, iar degetul mic începe a se orienta spre interior. Consecința este crearea unei „umflături” situate la exteriorul piciorului, aproape de baza degetului mic. Acest lucru, la rândul său, poate provoca simptome dureroase atunci când un pantof apasă sau se freacă de proeminență.

O astfel de diformitate se poate datora și unei creșteri osoase (pinten osos) în porțiunea terminală a metatarsului 5.

Simptome

Când ne vom întâlni, vă voi pune întrebări cu privire la localizarea specifică a durerii și la orice umflare. Voi cere adesea o radiografie a piciorului dvs. doar pentru a privi forma de deasupra osului călcâiului, pentru a vedea dacă acesta este un factor care contribuie. O scanare RMN este, de asemenea, foarte utilă, deoarece acest lucru ne poate spune cât de gravă este boala și cât de mult din tendon afectează.

Tratament

Fizioterapeutul dvs. vă poate arăta cum să efectuați exerciții de întindere, unde tendonul lui Ahile este încărcat și întins în același timp. Exerciții de acest gen includeau starea pe marginea unei trepte pe piciorul rău și permiterea tendonului lui Ahile să se întindă pe măsură ce călcâiul scade sub treaptă. Acestea sunt numite exerciții excentrice de întindere.

Dacă simptomele persistă după fizioterapie, atunci poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Ceea ce ofer pacienților mei este o intervenție chirurgicală minim invazivă numită tendoscopie Ahile. În timpul acestei proceduri, două incizii mici de gaură se fac aproape de partea din spate a călcâiului. Este introdusă o cameră mică și, de obicei, aș combina acest lucru cu un cap proximal medial de eliberare a gastrocnemiei.

Acest lucru va permite mușchiului gambei să se întindă ușor și treptat, ajutând tendonul lui Ahile să se refacă. De asemenea, voi încerca să găsesc un alt tendon mic numit tendonul plantar, care poate provoca adesea dureri și inflamații de-a lungul tendonului lui Ahile prin frecarea pe el. Acesta nu este un tendon de care aveți nevoie și nu un tendon pe care îl are toată lumea. Este o structură foarte mică, lungă, asemănătoare șirurilor, situată adesea chiar lângă tendonul lui Ahile. Dacă este găsit, îl pot elibera adesea, astfel încât să nu mai pună presiune sau să frece tendonul lui Ahile.

Cum este recuperarea după o tendoscopie a lui Ahile?

O examinare clinică și o radiografie sunt utilizate pentru a verifica gradul diformității și a determina cauza acesteia.

Sunt disponibile tratamente non-chirurgicale pentru montul croitorului: capitonarea încălțămintei în partea laterală a acesteia, tampoane special concepute, plasate peste zona afectată a piciorului; modificări ale pantofilor, cum ar fi pantofi mai lați în partea din față; aplicație indirectă de gheață, care poate oferi o ameliorare rapidă a inflamației și durerii; medicamente orale, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene; terapia prin infiltratie, care utilizează corticosteroizi pentru a trata țesutul inflamat; și dispozitive ortopedice, cum ar fi talonete personalizate, care pot fi furnizate de medicul dumneavoastră sau de podolog.

Pentru cazurile în care tratamentele non-chirurgicale prezentate mai sus s-au dovedit ineficiente, sau dacă este necesar un tratament definitiv rapid, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Procedura chirurgicală recomandată va fi aleasă în funcție de pacient, medicul chirurg luând în considerare factori precum gradul de severitate al diformității, nivelul activității și vârsta.

Procedurile chirurgicale utilizate pentru a aborda această patologie pot include: îndepărtarea țesutului umflat din zona degetului mic; îndepărtarea osului pentru a corecta diformitatea locală; realinierea metatarsianului și a degetului mic prin osteotomii osoase.

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale la picioare, este normal ca tumefacția să persiste câteva luni după operație. Aceasta va dispărea complet în timp, și poate dura până la 12 luni, dar, de multe ori, tumefacția se resoarbe mult mai repede.