Instabilitatea cronică a gleznei se manifestă cu episoade multiple și frecvente de „cedare” ale gleznei și apare în 20% din entorse. Apare în timpul sportului, alergării sau mersului pe teren neuniform, dar și la mersul pe suprafețe plane.

Instabilitatea cronică de gleznă

Ce este instabilitatea cronică de gleznă

Instabilitatea cronică a gleznei se manifestă cu episoade multiple și frecvente de „cedare” ale gleznei și apare în 20% din entorse. Simptomele pot apărea în timpul sportului, alergării sau mersului pe teren neuniform, dar în cazuri severe, pot apărea chiar și la mersul pe suprafețe plane.

Cauze

O cauză comună a entorsei cronice a gleznei este vindecarea inadecvată a unei entorse a gleznei. În cazurile în care o persoană nu s-a reabilitat suficient în urma unei leziuni de ligamente laterale ale gleznei, se poate produce entorsa cronică a gleznei. Glezna trebuie să aibă timp să se refacă după o entorsă de gleznă, permițând ligamentelor rupte sau întinse să se vindece și mușchilor din regiunea gambei să își recâștige tonusul. Dacă acestor țesuturi nu li s-a dat șansa de a se vindeca, poate apărea entorsa cronică de gleznă.

O altă cauză posibilă este o serie de entorse de gleznă, care duc la o slăbire progresivă a ligamentelor, ce va duce la o creștere a instabilității și / sau a altor patologii de gleznă.

Simptome

Există adesea dureri resimțite în fața sau în exteriorul gleznei și, uneori, tumefacții asociate cu aceste episoade. În majoritatea cazurilor, cauza este „instabilitatea funcțională”, unde mușchii stabilizatori ai gleznei și-au pierdut coordonarea și controlul (propriocepție).

Tratament

Înainte de a alege tratamentul optim pentru instabilitatea cronică de gleznă, pacientul va fi examinat clinic si radiologic punându-se accentul i pe istoricul de entorse anterioare ale gleznei. Glezna va fi testată pentru nivelul de instabilitate, tumefacție, echimoze și sensibilitate. Examenul RMN fiind obligatoriu pentru confirmarea diagnosticului clinic de ruptură a ligamentelor laterale de gleznă. Nivelul de activitate al individului este, de asemenea, luat în considerare la evaluare.

Simptomele pot fi de obicei tratate foarte eficient cu fizioterapie. Cu toate acestea, unii pacienți au instabilitate mecanică, ceea ce înseamnă că ligamentele laterale ale gleznei s-au vindecat inadecvat într-o poziție laxă. Fizioterapia folosește diverse exerciții pentru îmbunătățirea de mișcări ale gleznei, dar și întărirea musculaturii din jur. Medicamentele, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care pot ajuta la reducerea inflamației și oprirea durerii, și ortezele, care previn rotirea gleznei și reduc riscul de entorse ulterioare sunt alte potențiale elemente ale tratamentului.

Există mai multe metode pentru reconstrucția ligamentelor laterale ale gleznei, dar în prezent cea mai eficientă este procedura Brostrom-Gould sau reconstrucția anatomică. Adesea se efectuează o artroscopie a gleznei în același timp, mai ales dacă sunt cunoscute sau suspectate probleme suplimentare în interiorul articulației gleznei, cum ar fi leziuni osteocondrale sau impingement.

Natura fiecărei proceduri chirurgicale va depinde de starea specifică a individului. În mod similar, timpul de recuperare necesar după fiecare procedură și exercițiile de reabilitare recomandate vor varia în funcție de tipul procedurii chirurgicale care a fost efectuată.

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale la picioare, tumefacția poate persista câteva luni după operație, iar acest lucru este absolut normal. Aceasta va dispărea complet în timp, și poate dura până la 12 luni, dar de multe ori tumefacția se resoarbe mult mai repede.