Articulații dureroase la baza degetului mare? Simțiți rigiditate sau durere dacă încercați să alergați sau să mergeți prea departe? Este umflată articulația degetului mare sau vă deranjează purtarea oricăror pantofi?

Hallux rigidus (artroza degetului mare)

Introducere

Aveți o articulație dureroasă la baza degetului mare? Este rigid sau vă doare dacă încercați să alergați sau să mergeți prea departe? Este umflată articulația degetului mare sau vă deranjează purtarea oricăror pantofi?

Dacă da, este posibil să aveți o formă de uzură (osteoartrita) a articulației degetului mare (articulația metatarso-falangială). Când degetul mare de la picior devine foarte rigid, afecțiunea poartă denumirea de „Hallux Rigidus”.

Chirurgia artritei degetului mare poate fi o opțiune pentru dvs.

Ce este Hallux rigidus (artroza degetului mare)?

Artrita degetului mare este mai frecventă la persoanele care au dus o viață foarte activă și au practicat multe sporturi, și este și mai frecventă dacă ați avut vreodată traume la acest deget.

Pe măsură ce articulația se uzează, cartilajul articular care acoperă articulația se deteriorează și corpul răspunde producând creșteri osoase (numite osteofite), care limitează mișcarea articulației.

Când ne vom întâlni, vă voi pune o mulțime de întrebări despre modul în care degetul dvs. vă afectează viața și de asemenea vă voi examina piciorul. Examinarea clinică va fi completată de investigații radiologice (radiografii).

Care sunt opțiunile de tratament pentru artrita degetului mare?

În fazele incipiente, pacienții pot fi adesea ajutați cu o injecție cu steroizi sau acid hialuronic pentru a calma inflamația locală ca apoi fizioterapia să ajute la îmbunătățirea arcului de mișcare a degetului.
Odată cu timpul și progresul bolii, acest lucru nu mai este suficient și, prin urmare, ar putea fi necesar să luăm în considerare intervenția chirurgicală.

Există trei tipuri de proceduri pe care le putem lua în considerare:

Aceasta este o intervenție chirurgicală care îndepărtează în esență umflăturile osoase (osteofite) din partea superioară a articulației care blochează mișcarea articulației degetului mare, și este o intervenție chirurgicală de rutină care se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie. Se efectuează printr-o singură incizie mică în jurul articulației degetului mare (articulația metatarso-falangială) – și, sub vizualizare directă, se îndepărtează osteofitele folosind instrumente specializate.

După această operație, veți reveni la a fi activ foarte repede. Puteți merge imediat pe picior și puteți purta pantofi normali după 48 de ore. Va exista o singură sutură pe care o voi elimina când ne vom întâlni din nou la 2 săptămâni după operație. Scopul este de a obține un deget de la picioare care este mai puțin dureros. Nu va elimina total durerea, dar o va face mult mai puțin debilitantă. Puteți reveni la alergare și la alte sporturi de îndată ce este suficient de confortabil. De fapt, cu acest tip de intervenție chirurgicală, cu cât te intorci mai repede la activitatiile uzuale zilnice, cu atât rezultatele sunt mai bune. Exista și riscuri, dar acestea sunt minime și vor fi discutate cu dumneavoastră în momentul consultului.

Dacă degetul mare este deosebit de uzat și o cheilectomie nu este în măsură să ajute, atunci singura opțiune disponibilă în trecut era o procedură de fuzionare a oaselor articulatiei metatarso-falangiale (artrodeza). O altă opțiune este acum disponibilă, numită implant Cartiva. Nu toți specialiștii oferă această procedură.

Cartiva este un implant realizat din PVA, care este conceput pentru a funcționa în modul în care ar funcționa cartilajul articular natural. Acționează ca un distanțier de plastic între oasele care alcătuiesc articulația degetului mare, iar implantul este plasat într-o gaură forată în capul osului metatarsian. Este o procedură cu internare de o zi și se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie. Are un timp de recuperare relativ rapid. Puteți merge imediat pe picior, dar trebuie să luați lucrurile ușor în primele două săptămâni, cu multă odihnă și elevație în timp ce rana se vindecă.

Implantul este conceput pentru a reduce durerea și pentru a păstra mobilitatea articulației. Puteți alerga și face sport după ce piciorul s-a vindecat complet, ceea ce înseamnă aproximativ 12 săptămâni.

Uneori, implantul poate eșua, fie când în cele din urmă se uzează, fie dacă osul din jurul implantului nu reușește să-l susțină și implantul coboară în tunelul creat.

Poate dura câteva luni până când veți beneficia pe deplin de această procedură și, din experiența mea, majoritatea pacienților se descurcă foarte bine cu această procedură, cu condiția să aibă os suficient de puternic pentru a susține implantul. Citiți mai multe despre chirurgia implantului Cartiva.

Uneori, cartilajul degetului mare devine atât de uzat, încât devine necesar să fuzionăm articulația. Atunci când există uzură într-o articulație și acele suprafețe uzate se mișcă, devine foarte dureros. Dacă oprim mișcarea articulației, putem reduce semnificativ durerea.

Operația este o intervenție chirurgicală de zi efectuată sub anestezie generală sau rahianestezie. Se efectuează o incizie pe partea superioară a degetului, peste articulație și se pregătesc capetele articulației prin îndepărtarea cartilajului uzat rămas, astfel încât osul proaspăt să fie expus, și vindecarea poate avea loc odată ce articulația este fuzionată. Seamănă puțin cu repararea unui os rupt. Apoi așez o placă metalică peste îmbinare, care va fi ținută pe loc de șuruburi.
După operație, piciorul dvs. va fi amorțit câteva ore (deoarece vor fi făcute niște „blocuri” nervoase în jurul gleznei), iar piciorul dvs. va avea un pansament pe care trebuie să-l păstrații uscat și să-l lăsați timp de două săptămâni – până când ne vom întâlni din nou.

Veți părăsi spitalul cu un pantof ortopedic care menține piciorul drept; vi se va permite să mergeți pe picior și, când sunteți acasă, aș vrea să vă odihniți cu piciorul ridicat cât de mult puteți timp de 6 săptămâni.

Puteți reveni la o slujbă de birou după o săptămână sau două, dar dacă vă așteptați să stați în picioare mult, sau dacă aveți o slujbă foarte manuală, este recomandabil să acordați întoarcerii la muncă până la șase săptămâni. .

Deși este posibil să vă întoarceți la activități sportive și de impact, cum ar fi alergarea, este bine să așteptați până când au trecut cel puțin patru luni de la momentul operației.

Artrodeza este în prezent cea mai previzibilă modalitate de a trata artrita dureroasă a degetelor mari, dar are cel mai lung timp de recuperare dintre opțiunile anterioare. De asemenea, prezintă riscuri care trebuie ponderate în procesul de luare a deciziilor, cum ar fi riscul de neunire (osul nu se vindecă împreună) sau de infecție.

Dacă suferiți de primul MTP dureros sau de artrita degetelor mari și nu sunteți sigur care este opțiunea potrivită pentru dvs., vă pot ajuta să cântăriți avantajele și dezavantajele, să vedeți riscurile și beneficiile potențiale ale fiecărei proceduri și să vă ghidez să vă înțelegeți starea, opțiunile disponibile pentru dvs. și vă voi ghida să luați decizia corectă.