Entorsa acută de gleznă este întinderea sau ruperea ligamentelor laterale ale gleznei, care leagă oasele articulației și îi oferă stabilitate.
Entorsa acută de gleznă
Ce este o entorsă acută de gleznă?
Entorsa acută este întinderea sau ruperea ligamentelor laterale ale gleznei, care leagă oasele articulației oferindu-i stabilitate. Entorsele apar atunci când glezna este supusă unor mișcări bruște, necontrolate sau forțate. Aceste mișcări implică răsucirea internă sau externă a gleznei sau întinderi excesive ale ligamentelor.
Această leziune provoacă simptome precum durere, inflamație, vânătăi și dificultate în mișcarea gleznei. Severitatea entorsei poate varia, de la o întindere ușoară a ligamentelor la ruptura parțială sau completă a ligamentelor. Tratamentul pentru entorsa acută de gleznă poate include odihnă, compresii, medicamente antiinflamatorii, dar și fizioterapie sau intervenții chirurgicale, în cazuri mai severe. Diagnosticul și tratamentul vor fi stabilite doar de către medicul specialist.
Tipuri de entorsă
Clasificarea entorselor de gleznă se poate face în funcție de severitate și de impactul lor asupra sănătății pacientului:
- Entorsa de gleznă de grad I (ușoară): În acest caz, se observă o întindere sau ruptură minoră a ligamentului. Simptomele includ o ușoară sensibilitate, vânătăi și inflamație la nivelul gleznei. Pacienții își pot susține greutatea corpului pe gleznă afectată fără a experimenta instabilitate sau durere semnificativă;
- Entorsa de gleznă de grad II (moderată): În cazul acestui tip de entorsă, are loc o ruptură parțială a ligamentului. Acest tip de entorse pot provoca o sensibilitate moderată, vânătăi și umflare a gleznei. Pacienții resimt o ușoară durere și instabilitate atunci când susțin greutatea pe gleznă;
- Entorsa de gleznă de grad III (severă): Această entorsă implică ruptura completă a ligamentului. Ea poate provoca sensibilitate, vânătăi și inflamație severă. Pacienții resimt un grad mare de durere și instabilitate la nivelul gleznei.
De ce te doare glezna? Posibile cauze ale durerii de gleznă
Entorsa acută de gleznă este o leziune frecventă și apare în urma unei traume (cum ar fi o cădere) sau când articulația gleznei este brusc răsucită. Apare în timpul sportului sau atunci când pacienții efectuează sărituri sau aleargă pe suprafețe neregulate. Aceste suprafețe, cum ar fi terenurile accidentate, pot avea denivelări, pietre, gropi sau alte obstacole. Caracteristicile suprafețelor neregulate fac ca piciorul să fie instabil și cresc riscul de leziuni la nivelul gleznei.
În timpul sporturilor care implică și contact fizic, cum ar fi fotbalul sau rugby-ul, glezna poate fi mișcată într-o poziție neobișnuită sau suferi o lovitură care poate duce la leziuni. Tot în cadrul acestor sporturi de contact, sportivii pot păși sau ateriza pe piciorul unui alt jucător, ceea ce poate duce la o entorsă a gleznei.
Mișcările bruște din timpul meciurilor de baschet sau de fotbal cresc riscul de răsucire sau întindere a gleznei, din cauza schimbărilor de direcție din timpul jocului sau a salturilor. De asemenea, în sporturi precum voleiul sau tenisul, glezna se poate suprasolicita. Această presiune repetată crește riscul de întindere sau de leziune a ligamentelor gleznei.
Încălțămintea necorespunzătoare reprezintă un alt factor de risc pentru entorsele de gleznă. Unele tipuri de încălțăminte oferă o susținere insuficientă pentru picior și gleznă, în special în timpul sportului. De asemenea, pantofii cu tocuri înalte reduc stabilitatea piciorului și a gleznei și fac mai dificilă menținerea echilibrului.
Entorsele gleznei pot provoca dureri, tumefacție, sensibilitate, vânătăi și rigiditate, amorțeală la degetele de la picioare și incapacitate de a merge sau de a suporta greutatea gleznei.
Diagnosticul unei entorse de gleznă se face corelând istoricul accidentării cu examinarea fizică a gleznei. Poate fi necesară o radiografie a gleznei pentru a confirma dacă există o fractură prezentă.
Cum se manifestă entorsa de gleznă? Simptome
Entorsa de gleznă se manifestă prin mai multe simptome, care variază în funcție de gravitatea leziunii:
- Vânătăi și umflături: Glezna se poate inflama imediat după producerea unei entorse și pot apărea vânătăi în jurul acestei zone;
- Durere: Poate fi imediată sau poate apărea în decurs de câteva ore de la accidentare. Durerea este de obicei localizată în jurul articulației gleznei și poate varia de la ușoară la severă;
- Instabilitate: Dacă ligamentul este rupt, articulația gleznei poate fi instabilă, iar pacienții pot simți că nu își pot susține greutatea pe glezna afectată sau că nu își pot menține echilibrul;
- Senzație de căldură și roșeață: Zona afectată poate deveni roșie și poate fi însoțită de o senzație de căldură din cauza creșterii fluxului de sânge.
Simptomele variază în funcție de severitatea entorsei. În cazul entorselor ușoare, pacienții pot să își mențină echilibrul și greutatea pe gleznă. Entorsa de gradul III implică ruptura completă a ligamentului și cauzează durere intensă și instabilitate.
Entorsa acută de gleznă - Diagnostic
Dacă pacienții au suferit o traumă, precum căzăturile, sau și-au răsucit glezna și resimt simptomele specifice (inflamație, durere, vânătăi, instabilitate) trebuie să consulte imediat un medic specialist. Acesta va putea confirma diagnosticul și stabili un plan de tratament adecvat.
Diagnosticul unei entorse de gleznă se realizează doar în urma unei examinări fizice efectuate de un medic specialist.
În timpul examinării, medicul va evalua raza de mișcare a piciorului și gleznei pentru a determina care ligamente sunt afectate. De obicei, examinarea fizică este urmată de teste de imagistică, cum ar fi o radiografie, pentru a evalua mai detaliat leziunea.
Tratament - Cum se vindecă entorsa de gleznă?
Tratamentul unei entorse de gleznă variază în funcție de severitatea leziunii și de indicațiile medicului specialist. Durata de vindecare variază și ea în funcție de gradul de severitate.
Entorsele de gradul I se pot vindeca în câteva săptămâni, în timp ce entorsele de gradul II sau III pot să necesite mai mult timp pentru recuperare. Este esențial ca pacienții să urmeze îndrumările medicului și să limiteze activitățile ce pot recidiva sau complica leziunile. Iată care sunt metodele de tratament recomandate în cazul entorsei de gleznă:
RGCR (Repaus, Gheață, Compresie, Ridicare) – detalii generale
Cel mai frecvent tratament recomandat pentru entorsele de gleznă este RGCR (Repaus, Gheață, Compresie, Ridicare) sau RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation). Acesta implică:
- Repaus: După o entorsă de gleznă, este important să se evite mișcările bruște sau activitățile care pun presiune pe glezna afectată. Acest lucru ajută la minimizarea durerii și la prevenirea unei posibile agravări a leziunii. De exemplu, săriturile sau alergarea pe piciorul afectat trebuie limitate sau evitate. Se pot folosi cârje care ajută la mers.
- Gheață: O pungă de gheață trebuie aplicată peste zona afectată până la 3 zile după producerea leziunii. Se poate folosi un pachet rece sau gheață zdrobită învelită într-un prosop. Gheața ajută la reducerea tumefacției și ameliorarea durerii. Nu se așază niciodată gheața direct pe piele;
- Compresie: Comprimarea zonei vătămate ajută la reducerea tumefacției și a vânătăilor. Acest lucru se realizează de obicei prin utilizarea unei fâșii elastice timp de câteva zile până la săptămâni după accidentare. Acest bandaj este înfășurat strâns în jurul gleznei și piciorului pentru a aplica presiune controlată asupra zonei afectate. Durata specifică poate varia în funcție de gradul de severitate al entorsei și de recomandările medicului;
- Ridicare: Piciorul afectat trebuie ridicat la o înălțime astfel încât să fie mai sus decât nivelul inimii. Se poate așeza piciorul pe o pernă sau pe o suprafață cum ar fi un scaun sau o măsuță. Pacienții pot ridica piciorul timp de aproximativ 2 sau 3 ore pe zi.
Fizioterapie
Medicul specialist poate recomanda terapia fizică pentru a ajuta pacienții să recapete forța musculară și mobilitatea după o entorsă de gleznă. Terapia fizică este un aspect comun al tratamentului, în special pentru sportivi, deoarece ajută la revenirea la activitatea sportivă după vindecarea leziunii.
Programează un consult cu fizioterapeutul nostru aici pentru a începe procesul de recuperare după o entorsă de gleznă.
Antiinflamatoare
Medicamentele antiinflamatorii reduc durerea și combat inflamația după o entorsă de gleznă. Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de comprimate sau creme. Antiinflamatoarele conțin, în general, ibuprofen și sunt recomandate majorității categoriilor de pacienți. Cu toate acestea, este important să consulte medicul specialist, în special dacă sunt prezente și alte afecțiuni de sănătate sau sunt administrate și alte tratamente medicamentoase.
Orteze
Medicul poate recomanda sau prescrie o orteză, care este un dispozitiv special proiectat pentru a limita mișcarea gleznei. Orteza are rolul de a menține glezna într-o poziție stabilă și de a reduce mișcarea acesteia, ceea ce poate ajuta la vindecare și la prevenirea noilor leziuni.
Orteza poate fi recomandată spre folosire și în activitățile sportive ulterioare, pentru a preveni alte accidentări. Acest lucru este important pentru a asigura o vindecare completă și pentru a evita suprasolicitarea gleznei în timpul unor activități intense. Durata recomandată pentru purtarea ortezei variază în funcție de gravitatea inițială a entorsei și de progresul realizat în timpul recuperării.
Pentru o perioadă de aproximativ două până la trei săptămâni, trebuie evitate mișcările de pivotare și răsucire care pot pune presiune suplimentară pe glezna afectată.
Medicul nostru specialist poate oferi mai multe detalii despre orteze și dacă sunt recomandate și în cazul dumneavoastră.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical pentru entorsa de gleznă este rar și, în general, rezervat cazurilor severe sau în situații specifice în care alte opțiuni de tratament nu au dat rezultate.
În cazul entorselor de gleznă severe sau în cazul leziunilor în care ligamentele sunt grav afectate sau rupte complet, medicul specialist poate recomanda tratamentul chirurgical. Chirurgia este necesară pentru a repara ligamentele afectate sau pentru a reface stabilitatea gleznei.
O intervenție chirurgicală pentru entorsa de gleznă grad III sau pentru o instabilitate cronică de glezna va fi realizată utilizând două tehnici minim invazive impreuna :
Aceasta implică incizii mici și utilizarea unui artroscop pentru a efectua operația. Avantajele includ o recuperare mai rapidă și riscuri reduse în cadrul operației.
Medicul specialist va decide dacă este cazul unei intervenții chirurgicale, doar după o evaluare a pacientului, a istoricului său medical și a simptomelor.
Întrebări frecvente
Timpul necesar pentru recuperarea după o intervenție chirurgicală la gleznă variază în funcție de tipul și gravitatea intervenției chirurgicale, precum și de răspunsul individual al pacientului la tratament. În general, recuperarea completă după o intervenție chirurgicală la gleznă durează 12 săptămâni sau chiar mai mult.
Entorsele de gleznă au un timp de vindecare diferit, în funcție de severitatea lor. O entorsă de gradul I (ușoară) se poate vindeca într-un interval cuprins între câteva zile și câteva săptămâni. Perioada de recuperare în acest caz este relativ scurtă și pacienții pot reveni cu ușurință la activitățile normale. În cazul unei entorse de gradul II (moderată), recuperarea poate dura între câteva săptămâni și câteva luni. În cazul unei entorse severe de gradul III, recuperarea este mai dificilă și durează mai multe luni.
Entorsele de gleznă ușoare pot fi tratate la domiciliu folosind tehnica RGCR (Repaus, Gheață, Compresie, Ridicare). Însă în cazurile mai severe este indicat un consult specializat. Dacă simptomele nu se ameliorează sau persistă, este indicat ca pacienții să programeze o evaluare cu medicul specialist, indiferent de severitatea entorsei.
Dacă o entorsă de gleznă nu este tratată la timp sau nu este tratată adecvat, pot apărea complicații sau consecințe pe termen lung. Lipsa tratamentului adecvat poate duce la o recuperare incompletă a stabilității gleznei. Aceasta poate face ca glezna să fie mai susceptibilă la noi entorse sau la leziuni ulterioare. De asemenea, ligamentele slăbite sau ruperea ligamentelor pot provoca disconfort și durere pe termen lung.
Bibliografie:
- my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22048-sprained-ankle, accesat la 17.10.2023;
- www.webmd.com, https://www.webmd.com/pain-management/ankle-sprain, accesat la 17.10.2023;
- advancedorthoandspine.com, https://advancedorthoandspine.com/orthopaedics/ankle-sprains-different-types-grades/, accesat la 17.10.2023;
- mountainviewfootandankle.com, https://mountainviewfootandankle.com/5-important-facts-about-ankle-surgery-recovery/, accesat la 17.10.2023;
- specialtyorthony.com, https://specialtyorthony.com/2020/07/blog/do-i-need-surgery-for-my-ankle-sprain/, accesat la 17.10.2023;
- www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225, accesat la 17.10.2023.