Dacă suferiți de o durere deasupra călcâiului, aveți o umflătură dureroasă sau un nod în tendonul lui Ahile, poate fi cauzată de disfuncția tendonului tibial posterior, care poate fi reparată prin reconstrucția de picior plat.

Reconstrucția tendonului tibial posterior/ Reconstrucția de picior plat

Ce presupune?

Utilizată pentru tratarea disfuncției tendonului tibial posterior și ca parte a intervenției chirurgicale de reconstrucție a piciorului plat, această procedură presupune utilizarea unui alt tendon în picior ca înlocuitor al tibialului posterior deteriorat.

Ce este disfuncția tendonului tibial posterior și ce o cauzează?

Disfuncția tendonului tibial posterior este cea mai comună cauză a piciorului plat sau a „arcului deformat al piciorului” la adulți, care afectează în mod obișnuit femeile în jurul vârstei de 40, 50 ani. În acest caz, tendonul tibial posterior care acționează ca „frânghie” pentru arcul piciorului, suferă din cauza uzurii și deteriorării ajungând să se întindă sau chiar rupe. Aceasta duce la deformarea arcului piciorului și cauzează inflamarea și durerea de tendon.

Ce implică intervenția chirurgicală?

Operația este desfășurată sub anestezie totală sau rahianestezie cu o noapte de spitalizare. Operația în sine implică efectuarea a două mici incizii deasupra articulației gleznei și inserarea unei sonde cu cameră pentru a privi în interiorul articulației și a efectua procedurile chirurgicale necesare.

Care sunt simptomele?

Ce tratamente sunt disponibile?

Tratamentul inițial presupune utilizarea de talonete sau modificarea încălțărilor, ținerea sub observație pentru a se asigura că nu apare o rigiditate semnificativă. Medicamentele anti-inflamatorii, scăderea în greutate, modificarea activităților și a încălțărilor pot ajuta. Dacă aceste măsuri nu au succes, atunci poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru reconstrucția formei piciorului.

Ce implică intervenția chirurgicală?

Intervenția se desfășoară sub anestezie totală sau rahianestezie, deseori suplimentată cu anestezie locală pentru diminuarea durerii. Cel mai comun tip este osteotomia (tăierea și deplasarea în lateral) a calcaneului, transfer de tendon și reconstrucția ligamentului. Se poate plasa și un mic implant chiar sub gleznă, care va fi îndepărtat după 6 luni. Intervenția chirurgicală este majoră și veți discuta în detaliu cu medicul chirurg.

Cum rămâne cu durerea?

Cât timp vă aflați în spital veți fi monitorizați iar personalul medical vă va administra calmante, după cum este necesar și conform prescripțiilor medicale. Înainte să fiți externați veți primi instrucțiuni despre tratamentul durerii din partea asistenților medicali.

Cât timp durează recuperarea?

Cei mai mulți pacienți rămân în spital 1-2 zile după intervenție. Veți purta un aparat gipsat temporar sub genunchi și vi se va recomanda să vă susțineți inițial greutatea cu ajutorul cârjelor.

Aparatul gipsat temporar și pansamentul vor fi schimbate și firele îndepărtate (dacă este cazul) la clinică, în timpul vizitei de control, care are loc de obicei la 10 zile după intervenție.

Tumefacția este destul de obișnuită după intervențiile chirurgicale la picior iar cel mai bun remediu este ridicarea piciorului la intervale regulate. Vi se recomandă ridicarea piciorului operat pe o pernă, în fiecare noapte și în timpul zilei în trei momente distincte, de ex. la 11 a.m., 3 p.m. și 6 p.m., timp de o oră, de fiecare dată. Măsurile de mai sus ajută la reducerea tumefacției piciorului. Aceste instrucțiuni trebuie urmate cel puțin 10-14 zile.

După 10-14 zile veți purta un aparat gipsat definitiv sub genunchi, dar nu veți avea încă voie să vă susțineți greutatea. Trebuie să mențineți aparatul gipsat uscat. Perioada de timp până când veți avea voie să vă susțineți greutatea variază în funcție de tipul de intervenție, fiind nevoie să întrebați medicul chirurg despre acest lucru înainte de operație.

După 6 săptămâni veți putea susține parțial greutatea cu ajutorul unei încălțări speciale detașabile. Durata de timp până la susținerea completă a greutății este de 10-12 săptămâni.

Pacienții cu glezna stângă operată pot conduce mașini cu transmisie automată, în 2-3 săptămâni (numai pe distanțe scurte pentru a evita inflamarea). Cei cu piciorul drept operat vor putea conduce după aproximativ 12 săptămâni.

Se recomandă evitarea zborurilor timp de șase săptămâni de la intervenție.

Dacă lucrați la birou și vă puteți întoarce la muncă, puteți să vă desfășurați activitatea cu piciorul ridicat și purtând pantoful special sau aparatul gipsat după 2-4 săptămâni. Dacă prestați muncă manuală, veți avea nevoie de cel puțin 12 săptămâni de concediu medical.

După intervenția de reconstrucție a tendonului tibial posterior, glezna va fi rigidă, dar, de cele mai multe ori, pacienții se confruntă cu o astfel de rigiditate înainte de intervenția chirurgicală iar pierderea capacității de mișcare este rareori observată. Golful, mersul și chiar alergarea pe distanțe scurte sunt posibile după reconstrucția cu succes a tendonului.

Posibile complicații

Toate intervențiile prezintă riscuri inerente și de complicații. Riscurile intervenției de reconstrucție a tendonului tibial posterior sunt după cum urmează:

Complicațiile de mai sus sunt rare, dar se pot produce.